Курышева Н.И. Нейропротективные свойства местных антиглаукомных препаратов.
Профессор Курышева Наталия Ивановна (г. Москва, Россия).
Доклад на РГО-2014: XII Международный конгресс Глаукома: теории, тенденции, технологии (г. Москва, 05 декабря 2014 г.).
Кликни на слайд, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.
Примечание:
Материал для публикации на портале Орган зрения organum-visus.com любезно предоставила профессор Курышева Наталия Ивановна.
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru, www.glaucoma-eye-portal.ru
Дизайн слайдов подготовил Sergey Y. Golubev
Материал подготовил:
Голубев Сергей Юрьевич
Тезисы доклада:
Нейропротекция – вид терапевтического воздействия, направленного на прямое предотвращение, замедление, а в ряде случаев восстановление нейронального повреждения
(“Neuroprotection is a therapeutic approach that aims to directly prevent, hinder and, in some cases, reverse neuronal cell damage” - Cheung W, Guo L, Cordeiro MF: Neuroprotection in glaucoma: drug-based approaches. Optom Vis Sci. 2008;85:406-416.)
Клинические исследования Мемантина (Акатинол):
- > 100 центров на 4 континентах
- > 2000 пациентов
- 4 & 5 лет исследования
- Результаты анализировали в двух независимых центрах: по визуализации (photo & HRT), по оценке функциональных изменений (visual fields).
Почему исследование мемантина потерпело неудачу?
- Неверный дизайн исследования: прогрессирование ГОН до начала исследования не определяли,
- Использованы ненадежные маркеры прогрессирования (периметрические индексы, стереофотографии).
“В России нейропротекторное лечение обязательно во всех случаях, особенно в продвинутые стадии глаукомы и при прогрессировании ГОН”
(Президент Российского глаукомного общества профессор Егоров Е.А.)
Бримонидин - единственный препарат, у которого доказаны нейропротекторные свойства в клинике.
Обследовано 99 пациентов (бримонидин 0.2% 2 р/д) и 79 больных (тимолол 0.5% 2 р/д) в течение 30 мес.
Критерии оценки: показатели САП (регрессионный анализ)
Результаты:
Гипотензивный эффект одинаков в обеих группах.
Прогрессирование ГОН:
9,9% (бримонидин) и 31,4%(тимолол), р=0.001.
Отказ от лечения:
28.2% (бримонидин) и 9.1% (тимолол).
Селективный агонист α2-адренорецепторов Бримонидин, Люксфен, Luxfen.
Выводы:
- Исследования нейропротекции при глаукоме должны быть продолжены
- На сегодня в клинике доказано нейропротекторное действие только у бримонидина
- Нужны поиски новых “endpoint”
- Нужен новый дизайн исследований