Глауко

Тезисы доклада:

В 90-х годах прошлого века на рынке офтальмологической аппаратуры впервые появилось оборудование, позволившее значительно расширить наши возможности для исследования ДЗН, патологические изменения которого являются главными проявлениями глаукомы.

В 2014 г. защищена кандидатская диссертация Севостьяновой М.К. «Сравнение спектральной оптической когерентной томографии и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике начальной глаукомы», руководителем которой является профессор Шпак А.А.

Основным выводом этой работы является утверждение, что OCT обладает существенно более высокой информативностью по сравнению с HRT3 в диагностике начальной первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ, POAG).

В 2006 г. он утверждал, что «оценка СНВС (слоя нервных волокон сетчатки) с помощью HRT II недостаточно информативна и может использоваться только в качестве вспомогательного метода”.

Метод СОКТ, реализованный в приборе Cirrus HD-OCT, обеспечивает высокую повторяемость и низкую вариабельность измерений параметров по сравнению с методом гейдельбергской ретинотомографии на приборе HRT3.

Интраиндивидуальный коэффициент вариации средней толщины СНВС в 7 раз превосходит интраиндивидуальный коэффициент вариации аналогичного параметра на HRT3 и в 3 раза - лучшего параметра HRT3 - площади НРП.

Площадь под характеристической (ROC) кривой средней толщины СВНС достоверно выше по сравнению с лучшим диагностическим параметром HRT3 - соотношением линейных размеров экскавации диска зрительного нерва (ДЗН).

Цель данной работы состоит в том, чтобы показать принцип нашего нового подхода к оценке параметров диска зрительного нерва с помощью прибора HRT III и провести сравнительный анализ с данными ОСТ у одних и тех же больных.

Заключение:

1. Методу ОСТ нет равных при исследовании сетчатки в центральной зоне глазного дна.

2. Что касается глаукомы, то наши клинические исследования, вопреки теоретическим выводам профессора Шпак А.А., показывают, что модернизированная технология исследования параметров ДЗН ничем не уступает методу ОСТ.

3. НРТ - исследование иллюстрируетпривычные для офтальмолога клинически видимые границы диска зрительного нерва, а не «дырку в мембране Бруха», по которой программа ОСТ анализирует границы и площадь склерального кольца Эльшнига и, следовательно, границы и площадь интрасклеральной части зрительного нерва, но не ДЗН.

Более года назад я (примечание редактора: Мачехин В.А.) отправил в журнал «Офтальмохирургия» статью о сравнительном анализе HRT и OCT в диагностике глаукомы и через 0,5 года получил отрицательное решение.

Главным мотивом отрицательного отзыва профессора Шпак А.А. на мою статью явилось то, что я, как автор статьи, сделал выводы, «противоречащие единодушному мнению, существующему в литературе».

Таким образом, считает профессор Шпак А.А., других мнений быть не может и на публикацию моей статьи им наложен запрет.