Глауко

Астраха́нская о́бласть - субъект Российской Федерации, относится к Южному Федеральному округу.

Граничит с Волгоградской областью - на севере, с Калмыкией - на западе, с Казахстаном - на востоке.

Административный центр области - город Астрахань.

Астраханская область по территории (44,1 тыс. км²) занимает 6-е место из 8-ми регионов Поволжья.


Область образована 27 декабря 1943 года.

Численность населения – 1 015 486 (на 2012г.)

Медицинская помощь в Астраханской области осуществляется в рамках

 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области (от 27.12.2011 № 614)

 согласно:


- Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
,
- Федерального закона № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приказ МЗ СССР № 925 от 22.09.1976 г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой»
Приказ № 312 МЗ СССР от 1976г. «О состоянии и мероприятиях по усилению борьбы с глаукомой и профилактике слепоты»
Приказ МЗ СССР № 1000 от 23.09.1981 г. «О мерах по усовершенствованию работы амбулаторно-поликлинических учреждений»
Приказ № 582 МЗ РСФСР от 21.07.1986 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации и повышению качества офтальмологической помощи населению РСФСР»
Приказ МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 г. «Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях» (раздел «Офтальмология», приложения № 7, 9)
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 549 от 06.09.2005 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой (высокотехнологичная помощь)»
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 708 от 13.10.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой (амбулаторно-поликлиническая помощь)»
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 55н от 04.02.2010 г. «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающего населения».
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 115н от 27.02.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

Структура организации офтальмологической помощи пациентам с глаукомой в Астраханской области:

Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- Центры здоровья для взрослых - 2
- Кабинеты доврачебного осмотра муниципальных ЛПУ
- Врачи общей практики - 222
- Офтальмологические кабинеты в муниципальных ЛПУ- 47
- Офтальмологические кабинеты негосударственных и иных форм собственности, в том числе в оптиках
- Офтальмологические кабинеты Центра консультативно-поликлинической помощи ГБУЗ АО АМОКБ - 2
- Офтальмологический кабинет Мобильного модуля Центра консультативно-поликлинической помощи ГБУЗ АО АМОКБ (выездная поликлиника)
- Кабинеты по раннему выявлению и диспансерному наблюдению пациентов с глаукомой на базе Центра консультативно-поликлинической помощи ГБУЗ АО АМОКБ и ГБУЗ ГКБ №2 - 2
- Кабинет лазерной хирургии Центра консультативно-поликлинической помощи ГБУЗ АО АМОКБ

Стационарозамещающая помощь:
- койки дневного стационара в поликлиниках муниципальных ЛПУ (10 коек)
- койки дневного стационара в офтальмологическом отделении ГБУЗ АО АМОКБ (10 коек)
- койки дневного стационара в офтальмологическом отделении ГБУЗ ГКБ №2 им.братьев Губиных (8 коек)

Стационарная помощь:
- Офтальмологическое отделение ГБУЗ АО АМОКБ (50 коек)
- Офтальмологическое отделение ГБУЗ ГКБ №2 им.братьев Губиных (50 коек)

Выявление глаукомы.

Активное:
- Осмотры здорового населения в «центрах здоровья» (765 пациентов – 2 % с диагнозом глаукома)
- Медицинские осмотры (2011г. - 191 пациент) - профилактические, периодические, предварительные
- Диспансеризация населения, в том числе дополнительная диспансеризация

Пассивное:
- На приеме врача-офтальмолога

В 2008-2009гг. разработан и принят региональный стандарт по глаукоме, проведены мероприятия по внедрению его в практику работы ЛПУ.

В начале 2010г. в Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахань представлен проект целевой программы «Неотложные меры борьбы с глаукомой в городе Астрахань на 2010-2011гг», цели программы - снижение инвалидности по зрению у жителей города Астрахани, улучшение качества диагностики и лечения больных глаукомой в городе Астрахань.

Подготовлены документы на включение в формулярный перечень (региональную льготу) Министерства Здравоохранения Астраханской области высокоэффективных лекарственных средств (простагландинов).

Как итог работы главного внештатного специалиста с негосударственными специализированными подразделениями, в начале 2010г. в Комитет по здравоохранению администрации г.Астрахани был представлен проект программы в рамках государственно-негосударственного партнерства совместно с ООО Центр коррекции зрения «Мега-оптика».

В результате реализации этой программы все кабинеты «Мегаоптики» оснащены бесконтактными тонометрами (12 кабинетов), с помощью которых проводился тонометрический скрининг по выявлению больных глаукомой, подготовлены кадры (стоимость проекта 4,5 млн руб из внебюджетных источников).

В октябре 2009 г. в рамках научно-практической конференции офтальмологов Астраханской области состоялась региональная презентация «Национального руководства по глаукоме» с привлечением ведущих специалистов головных НИИ (НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, НИИ глазных болезней РАМН, г. Москва, МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н.Федорова», г. Волгоград).

В 2010 г. создана «Школа глаукомы для врачей-офтальмологов» на базе кабинета по раннему выявлению и диспансерному наблюдению пациентов с глаукомой.

Проведены:
- в 2011г. - 3 практических семинара для врачей-офтальмологов,
- в 2012г. - 2 семинара.

В конце 2010 г. начала функционировать «Школа пациента с глаукомой».

В 2011 г. проведено 6 заседаний, которые посетили 180 пациентов.

Итогом активной работы астраханского общества офтальмологов и всесторонней поддержке Министерства Здравоохранения Астраханской области стало открытие 2-го кабинета по раннему выявлению и диспансерному наблюдению пациентов с глаукомой на базе ГБУЗ ГКБ №2.

Основные методики лазерных операций при лечении глаукомы:

- ИАГ - десцеметогониопунктура
- ИАГ - иридэктомия
- Лазерная трабекулопластика
- Лазерная гониопластика

Алгоритм лечения пациентов с первичной открытоугльной глаукомой (ПОУГ):

- Медикаментозное лечение
- Лазерные операции
- МНГСЭ и НГСЭ (с дренажами)+ ИАГ-ДГП
- Консервативное лечение ГОН
- При необходимости повторных вмешательств дренажная хирургия

Критерии оценки эффективности лечения (мониторинга) пациентов с глаукомой
:

- Стабилизация зрительных функций (острота зрения)
- Стабилизация поля зрения
- Стабилизация состояния ДЗН
- Достижение целевого ВГД (в зависимости от стадии глаукоматозного процесса)
- Комплаенс пациента

Следующими шагами по снижению инвалидности по зрению у жителей города Астрахани и Астраханской области, улучшению качества диагностики и лечения больных глаукомой в регионе будут:

- внедрение регионального стандарта специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Астраханской области больным с подозрением на глаукому
- внедрение инновационных технологий в схему стационарозамещающей помощи больным с подозрением на глаукому амбулаторно-поликлинических учреждений
- увеличение объема доврачебной амбулаторно-поликлинической помощи населению Астраханской области с внедрением скрининговых диагностических процедур включая обязательную тонометрию лицам старше 40 лет.

---

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Рамазанова Лия Шамильевна.

---

Смотри Программу и Отчет Научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального округа «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов»: 2012, сентябрь, 28-29, г. Астрахань, Россия: Отчет

---

Смотри программу РООФ-2012: AROF-2012, Moscow

---