Глауко

Тезисы доклада:

- Известно о снижении внутриглазного давления (ВГД) после удаления хрусталика на 2-3 мм рт.ст. у пациентов с исходно нормальным ВГД (Suzuki и др.).
- В то же время в ранние сроки после экстракции катаракты описано частое повышение ВГД.

Цель исследования:
- В нашем исследовании мы изучали влияние неосложненной ФЭК через роговичный разрез с имплантацией мягкой интраокулярной линзы (ИОЛ) на показатели ВГД в течение первых трех месяцев после операции,
- В исследование включены 65 глаз 65 больных, которым выполнена неосложненная ФЭК с имплантацией мягкой ИОЛ в период с января 2012 по январь 2013 года,
- Пациенты с глаукомой и гипертензией, предшествующей травмой глаза, кераторефракционной хирургией, увеитом, а также интраоперационными осложнениями (незавершенный капсулорексис, разрыв задней капсулы, отрыв цинновых связок, ожог роговицы) были исключены из исследования.

Методы исследования:
- Бесконтактная тонометрия, исследование на ORA – до, после, через 2 нед., 1 мес. и 3 мес. после операции,
- Тонография - до операции, через 2 нед., 1 мес. и 3 мес. после операции,
- Ультразвуковая биомикроскопия - до и после операции.

Выводы:

1). Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ вызывает изменение внутриглазного давления. В ранние сроки (до двух недель после операции) ВГД повышается на 3-3,5 мм рт.ст. по данным Ocular Response Analyzer. Подъем ВГД начинается в первые сутки после операции, достигает максимума к 2м неделям. Затем к концу первого месяца после операции ВГД возвращается к дооперационным значениям
2). Снижение ВГД начинается после стихания реактивного синдрома - через 2 нед после операции. Снижение ВГД у пациентов с исходно нормальным давлением, открытым углом передней камеры (отсутствием глаукомы) при наличии псевдоэксфолиативного синдрома составляет 1,5-2мм рт.ст. по данным Ocular Response Analyzer и 3,1мм рт.ст. по данным электронной тонографии
3). Коэффициент легкости оттока после ФЭК с ИОЛ возрастает в полтора раза и остается повышенным в течение всего времени наблюдения
4). Таким образом, после факоэмульсификации хрусталика с имплантацией ИОЛ достоверно увеличиваются глубина передней камеры, дистанция трабекула-радужка , угол передней камеры ,угол склера-радужка и угол склера-цилиарные отростки
5). Выявлена тенденция к уменьшению толщины радужки у корня
6). Статистически незначительно меняется максимальная глубина задней камеры, расстояние трабекула-цилиарные отростки и толщина цилиарного тела
7). В целом, все исследуемые показатели ВГД изменяются аналогично, но несколько различаются количественно
8). В раннем послеоперационном периоде происходит подъем ВГД, через 1 мес. после операции давление возвращается к исходному уровню, в дальнейшем наблюдается небольшое устойчивое снижение давления
9). Одним из механизмов снижения ВГД является усиление оттока внутриглазной жидкости.